Погрузчик

Клиническая документация

 

Обзор

Закон 41/2002 от 14 ноября об основных положениях, регулирующих автономию пациента, а также права и обязанности в отношении информации и клинической документации, а также Закон 10/2014 от 29 декабря о здоровье Валенсийского сообщества, о правах и информации. пациенту установить, что он имеет право доступа к документации, содержащейся в его истории болезни, за исключением исключений, установленных законодательством (часть десятая статьи 46 настоящего Закона). Персональные данные и данные, касающиеся здоровья пациентов, являются конфиденциальными. и они подпадают под особый режим защиты, регулируемый Органическим законом 15/1999 от 13 декабря о защите личных данных и Королевским указом 1720/2007 от 21 декабря.

 

 

Чтобы гарантировать соответствие действующим нормам, мы должны в каждом случае проверять соблюдение требований с помощью подтверждающих документов, которые всегда должны сопровождать ваше заявление, чтобы оно было допущено к обработке.

 

 

 

Запрос клинической документации

 

Как запросить клиническую документацию?

В этом разделе вы можете получить необходимые формы для запроса клинической документации больницы Дения, мы рекомендуем вам ее предъявить. заполнены и сопровождаются подтверждающими документами для регистрации в Главной приемной больницы Дения или в соответствующем медицинском центре, где вы также можете запросить ее заполнение.

 

 

Аспекты для рассмотрения

  1. Необходимо, чтобы в приложении укажите тип необходимого вам клинического документа.
  2. Доставка запрошенной документации подлежит административной процедуре и, следовательно, в определенные сроки, поэтому не может быть доставлен в тот же день; спланируйте свой спрос заранее.
  3. Если ваш врач даст вам документ на консультации, сохрани этопоскольку он может быть вам полезен в будущем.
  4. иногда радиологический отчет более полезен чем само изображение.
  5. Заявки, не сопровождаемые соответствующими подтверждающими документами, в обработку не принимаются.
  6. Запрос клинической документации обязывает вас отозвать ее.

 

 

 

 

Электронный запрос клинической документации

Если у вас есть электронный сертификат цифровой подписи, вы можете управлять своим запросом в электронном виде, по почте: dcl.solicituddocumentosclinicos@marinasalud.es

 

Вы также можете сделать это самостоятельно, зарегистрировавшись на следующем портале.

 

 

Доставка запрошенной документации

Как только у нас есть копию запрашиваемой документации, вам сообщат по телефону или по электронной почте (в электронных запросах), указав, что вы можете забрать его в том месте в отделении, где вы указали, что хотите забрать его.

 

 

Если по прошествии 1 месяца мы не уведомим вас, свяжитесь с нами 966429342

 

 

Сообщаем вам, что запрошенная клиническая документация должна быть отозвана в течение 6 месяцев. по вашему запросу, иначе он будет уничтожен.

Очень важно, чтобы ваш телефон и контактная информация правильно заполнены в форме заявки.

 

 

 

Запрос на включение клинических документов о помощи в другие центры

Для включить в свою медицинскую карту В Департаменте здравоохранения Дении любой клинический отчет, созданный в других центрах, или медицинские юридические документы, относящиеся к вашей помощи (последнее завещание, завещание о жизни ...), можно сделать, заполнив форму, предназначенную для этой цели.

Мы рекомендуем вам предоставить заполненный и сопроводительные документы для регистрации в Главной приемной больницы Дении или в соответствующем медицинском центре, где вы также можете запросить его заполнение.

 

 

 

Электронный запрос на включение клинической документации

Если у вас есть электронный сертификат цифровой подписи, вы можете управлять своим запросом в электронном виде, по почте: dcl.inclusiondocumentosclinicos@marinasalud.es

 

 

 

Запрос на внесение изменений / исправлений / отмены в электронную медицинскую карту

8 апреля 2019 года Автономный секретариат общественного здравоохранения и системы общественного здравоохранения издал постановление, определяющее порядок внесения изменений в электронные медицинские карты.

Ситуации, при которых выявляются ошибки в истории болезни, относительно часто встречаются в медицинских центрах.

Да как пациент обнаруживает любую ошибочную информацию в вашей истории болезни Вы должны довести ситуацию до сведения Службы ухода за пациентами. САИП, где вы заполните документ, требующий изменения, исправления или удаления данных в вашей медицинской карте.

Отдел клинической документации проведет оценку ситуации, соберет необходимую информацию и утвердит или отклонит запрошенное исправление.

В случае утверждения после внесения предложенных изменений запрашивающий пациент будет уведомлен об исправлении.

 

 

 

Запрос на аннулирование данных, связанных с историей болезни пациента

 

В этом случае это не исправление данных, а отмена правильных данных по желанию пациента, право, защищаемое LOPD и RGPD.

Запрос должен быть сделан пациентом до SAIP, с указанием необходимых данных и таким образом, чтобы личность заявителя и его состояние как обладателя права на отмену были аккредитованы.

SAIP направит запрос в Отдел клинической документации для его оценки, которая будет учитывать критерии клинической значимости и сохранения, как указано в «Отчете об осуществлении права на отмену данных клинической истории болезни». пациент », выданный юристом Женералитат, в котором цитируется следующее:

 

«Таким образом, данные, относящиеся к здоровью, не могут быть аннулированы в любом случае до 5 лет после выписки из процесса здравоохранения, в котором они были собраны. И впоследствии они могут быть отменены, если они не являются необходимыми для надлежащего ухода, который пациент может получить в будущем. Следовательно, по истечении 5 лет с момента последней помощи могут быть отменены только те данные, которые не являются необходимыми для продолжения лечения пациента (конкретные ситуации, не влияющие на здоровье в будущем, или патологии, которые окончательно исчезли); Что касается остальных, если пациент свободно, добровольно, сознательно и прямо не отказывается от лечения в будущем в службе здравоохранения, отставка, которая должна быть заявлена ​​заранее и проинформирована, они не могут быть отменены и даже в случае после отставки те, которые необходимы для принудительного лечения, которое может быть назначено без согласия пациента по причинам общественного здравоохранения, признанным действующим законодательством, будут сохранены ». (Отчет CJ / 18/15; C / I / 5535/15; SAN / 291/15 , от 29, стр.05)

 

Отдел клинической документации уведомит пациента о решении его запроса (отмена или обоснованный отказ).