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Klinische Dokumentation

 

Überblick

Gesetz 41/2002 vom 14. November, das die Autonomie des Patienten und die Rechte und Pflichten in Bezug auf Informationen und klinische Dokumentation regelt, sowie das Gesetz 10/2014 vom 29. Dezember über die Gesundheit der valencianischen Gemeinschaft, über Rechte und Informationen gegenüber dem Patienten feststellen, dass der Patient das Recht auf Zugang zu den in seiner Krankengeschichte enthaltenen Unterlagen hat, mit Ausnahme der in der Gesetzgebung festgelegten Ausnahmen (z. B. Artikel 46 dieses Gesetzes) Personenbezogene Daten und Daten zur Gesundheit von Patienten sind vertraulich und unterliegen einem besonderen Schutzregime, das im Organgesetz 15/1999 vom 13. Dezember über den Schutz personenbezogener Daten und dem Königlichen Dekret 1720/2007 vom 21. Dezember geregelt ist.

 

 

Um die Einhaltung der geltenden Vorschriften zu gewährleisten, müssen wir die Erfüllung der Voraussetzungen in jedem Fall durch Nachweise überprüfen, die Ihrem Antrag auf Zulassung zur Bearbeitung stets beigefügt werden müssen.

 

 

 

Antrag auf klinische Dokumentation

 

Wie fordern Sie eine klinische Dokumentation an?

In diesem Abschnitt können Sie die erforderlichen Formulare für den Antrag auf klinische Dokumentation des Hospital de Dénia erhalten. Wir empfehlen Ihnen, diese vorzulegen ausgefüllt und mit den Belegen versehen zur Registrierung an der Hauptrezeption des Hospital de Dénia oder im entsprechenden Gesundheitszentrum, wo Sie es auch zum Ausfüllen anfordern können.

 

 

Aspekte zu berücksichtigen

  1. Es ist erforderlich, dass in der Bewerbung Geben Sie die Art des benötigten klinischen Dokuments an.
  2. Die Lieferung der angeforderten Unterlagen unterliegt einem Verwaltungsverfahren und damit bestimmten Fristen, so kann nicht am selben Tag geliefert werden; planen Sie Ihren Bedarf im Voraus.
  3. Wenn Ihr Arzt Ihnen nach Rücksprache ein Dokument aushändigt, Speichern Sie eswie es für Sie in Zukunft nützlich sein kann.
  4. Manchmal der radiologische Bericht ist nützlicher als das Bild selbst.
  5. Anträge, denen die entsprechenden Nachweise nicht beiliegen, werden nicht zur Bearbeitung angenommen.
  6. Der Antrag auf klinische Dokumentation verpflichtet Sie zum Widerruf.

 

 

 

 

Elektronischer Antrag auf klinische Dokumentation

Wenn Sie über ein elektronisches Signaturzertifikat verfügen, können Sie Ihre Anfrage elektronisch per Post bearbeiten: dcl.soliciuddocumentosclínicos@marinasalud.es

 

Sie können dies auch selbst tun, indem Sie sich auf dem folgenden Portal registrieren.

 

 

Lieferung der angeforderten Unterlagen

Sobald wir haben Kopie der angeforderten Unterlagen, Sie werden telefonisch benachrichtigt oder per E-Mail (bei elektronischen Anfragen) mit der Angabe, dass Sie es an dem Ort in der Abteilung abholen können, an dem Sie angeben, dass Sie es abholen möchten.

 

 

Wenn wir Sie nach 1 Monat nicht benachrichtigt haben, kontaktieren Sie uns bitte 966429342

 

 

Wir informieren Sie darüber, dass die angeforderten klinischen Unterlagen müssen innerhalb von 6 Monaten zurückgezogen werden von Ihrer Anfrage, andernfalls wird sie vernichtet.

Es ist sehr wichtig, dass Ihr Telefon und Kontaktdaten sind richtig ausgefüllt auf dem Bewerbungsformular.

 

 

 

Antrag auf Aufnahme von klinischen Hilfsdokumenten in anderen Zentren

Für in Ihre Krankenakte aufnehmen In der Gesundheitsabteilung von Denia können alle in anderen Zentren erstellten klinischen Berichte oder medizinische Rechtsdokumente im Zusammenhang mit Ihrer Hilfeleistung (letzter Wille, Patientenverfügung ...) durch Ausfüllen des dafür vorgesehenen Formulars erstellt werden.

Wir empfehlen Ihnen, es ausgefüllt und zusammen mit den Belegen zur Registrierung an der Hauptrezeption des Dénia-Krankenhauses oder im entsprechenden Gesundheitszentrum vorzulegen, wo Sie es auch zum Ausfüllen anfordern können.

 

 

 

Elektronischer Antrag auf Aufnahme der klinischen Dokumentation

Wenn Sie über ein elektronisches Signaturzertifikat verfügen, können Sie Ihre Anfrage elektronisch per Post bearbeiten: dcl.inclusiondocumentosclinicos@marinasalud.es

 

 

 

Antrag auf Änderungen / Berichtigungen / Stornierungen in der elektronischen Krankenakte

Am 8. April 2019 hat das Autonome Sekretariat für öffentliche Gesundheit und das öffentliche Gesundheitssystem einen Beschluss erlassen, der das Verfahren für Änderungen an elektronischen Krankenakten festlegt.

Situationen, in denen Fehler in der Anamnese festgestellt werden, treten in Gesundheitszentren relativ häufig auf.

Ja als Patient erkennt alle fehlerhaften Informationen in Ihrer Krankengeschichte Sie müssen den Patientenversorgungsdienst auf die Situation aufmerksam machen SAIP, wo Sie ein Dokument ausfüllen, in dem Sie die Änderung, Berichtigung oder Löschung von Daten in Ihrer Krankenakte beantragen.

Die Klinische Dokumentation führt eine Lagebeurteilung durch, sammelt die notwendigen Informationen und genehmigt oder lehnt die beantragte Korrektur ab.

Im Falle einer Genehmigung wird der anfordernde Patient nach Durchführung der vorgeschlagenen Änderungen über die Korrektur informiert.

 

 

 

Antrag auf Löschung von Daten zur Krankengeschichte des Patienten

 

In diesem Fall handelt es sich nicht um eine Datenberichtigung, sondern um die Löschung korrekter Daten auf Wunsch des Patienten, ein durch die LOPD und die RGPD geschütztes Recht.

Der Antrag ist vom Patienten unter Angabe der erforderlichen Daten und so zu stellen, dass die Identität des Antragstellers und seine Bedingung als Widerrufsberechtigter glaubhaft gemacht werden.

Der SAIP wird den Antrag an die Klinische Dokumentationsstelle zur Bewertung senden, die die Kriterien der klinischen Relevanz und der Konservierung berücksichtigt, wie im "Bericht über die Ausübung des Rechts auf Löschung der Daten der klinischen Vorgeschichte von ein Patient “, ausgestellt vom Anwalt der Generalitat, der Folgendes zitiert:

 

„Gesundheitsdaten dürfen daher auf keinen Fall vor Ablauf von 5 Jahren nach Entlassung aus dem Gesundheitswesen, in dem sie erhoben wurden, gelöscht werden. Anschließend können sie storniert werden, solange sie nicht für die ordnungsgemäße Versorgung des Patienten in der Zukunft erforderlich sind. Daher können 5 Jahre nach der letzten Hilfeleistung nur die Daten storniert werden, die für die weitere Behandlung des Patienten nicht erforderlich sind (spezifische Situationen, die keine Auswirkungen auf die zukünftige Gesundheit haben oder Krankheiten, die endgültig zurückgegangen sind); Im Übrigen, sofern der Patient nicht freiwillig, freiwillig, bewusst und ausdrücklich auf eine zukünftige Behandlung durch den Gesundheitsdienst verzichtet, ist ein Rücktritt, der im Voraus erklärt und informiert werden muss, nicht stornierbar und auch im Fall Nach Rücktritt, diejenigen, die für eine obligatorische Behandlung erforderlich sind, die aus Gründen der öffentlichen Gesundheit, die in der geltenden Gesetzgebung anerkannt sind, ohne Zustimmung des Patienten verhängt werden können, werden beibehalten.“ (Bericht CJ / 18/15; C / I / 5535/15; SAN / 291/15, vom 29, Seite 05)

 

Die Klinische Dokumentation teilt dem Patienten die Lösung seines Anliegens (Stornierung oder begründete Ablehnung) mit.